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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 金黃色葡萄球菌:加護病房殺手!感染恐引敗血症的超級細菌

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【岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪】臨床感染界的橫綱

金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus



如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話,那在漫畫《農大菌物語》的世界裡,大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ,東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。

若是在臨床感染的世界裡,則金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的,我想應該是A群鏈球菌(Streptococcus pygenes )(這只是我個人的想法而已,並非一般見解)。覺得他們最強,是根據兩者引起疾病的多樣性,以及給予病患的衝擊性來判斷的。

S. aureus 擁有千變萬化的絕招

對急診室醫師而言,金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因,例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言,與膿痂疹的形成有很深的關係。

對骨科醫師而言,則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎(尤其是脊椎炎),是種十分駭人的細菌;對於循環系統的醫師而言,第一個想到的,應該是可憎的感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE)。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎,是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。

產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA(嚴格來說並非如此,但這裡請別太在意)。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師,恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上,引發重度肺炎,神戶大學醫院的加護病房中,有2~3成的肺炎是由MRSA所引起。

罪大惡極?遭人冤枉?MRSA的本性究竟為何?

MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。

尿中檢測出的MRSA,大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念,但這項概念至今仍未確立,大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年,以日本為主的一些國家,開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念,但仔細閱讀提出相關報告的論文,(有時也)會讓人忍不住質疑「真的假的?」。

到目前仍有依些長期療養機構,會因為從鼻內檢測出MRSA,就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說:「冤枉啊大人!人不是MRSA殺的!」最近,不止在醫院內,還在社區中發現MRSA,這種MRSA上具有名為PVL(Panton-Valentine leukocidin,白血球破壞毒素)的酵素,有時會成為導致重度感染病的病源。

MRSA給人的印象大概就是,平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子,然而,一旦他們發飆時,就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。

對公共衛生方面的專門人士而言,金黃色葡萄球菌最出名的身分,就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外,金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上,引發中毒性休克症候群「注5」。

在嬰幼兒身上,則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群(staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS),罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。

唉呀呀,金黃色葡萄球菌,你們真不愧是細菌中的橫綱啊。

注1 相撲力士的排名表,每個位階都會分東西兩組,最高的位階為橫綱。
注2 A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
在漫畫《農大菌物語》中,兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
注3 移生(colonization)是指細菌雖群聚繁殖,但不會入侵組織造成感染。
注4 尤其在夏天的便當店裡,要特別小心。
注5 Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死,因此非常棘手。

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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》/岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪/台灣東販

 查拉密部落地球日植香花 種出排灣傳統智慧

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發表日期 2018/04/23 上稿編輯: CLiao 本報2018年4月23日台東訊,特約記者廖靜蕙報導

世界地球日前一天(21日),台東太麻里下多良的查拉密部落,與台東林區管理處合作植樹活動。事前部落阿瑪(對父執輩的尊稱)特別吩咐,要選有香氣、會開花的植物,因為查拉密傳承排灣古諺「香,是魔鬼的臭」,因此,要以香花重建香氛網、部落沿途都有香味,讓壞東西遠離。台東林管處為此準備百餘株桂花、梔子花以及七里香等香花,贈送給部落及居民,傳承排灣植樹智慧。 查拉密部落耆老劉長老(右)及台東林區管理處副處長黃群策共同植樹。攝影:廖靜蕙

早上十點左右,剛從山上工作完畢的vuvu(高齡長輩)陸續抵達聚會所,戴上向陽工坊由腎蕨和紅藜編織而成的花冠,部落實習廚房也為植樹活動烘焙酒漬櫻桃、巧克力、堅果三種口味的餅乾,以及燒餅分贈現場來賓;另外,他們也使用當地野生月桃葉熬煮,加上糖蜜及檸檬的「月桃檸檬茶」,是部落消腫解渴的秘方。

查拉密部落(Calavig,又有瀧部落之稱,族人喜歡自稱查拉密)篤信基督信仰(天主教、基督教),部落仿天主教聖經耶穌赴刑場前的路徑,安排一條「拜苦路」,植樹當天即沿著拜苦路遍植香花。在簡單的儀式,及部落耆老劉榮治長老帶領禱告後,展開植樹活動。

劉榮治說,部落缺香花,希望林管處提供的苗木,能遍種於部落每一條路,能種得漂漂亮亮,讓遊客來覺得心情愉快。

太平洋畔的查拉密,位於已廢站的多良火車站旁,每逢假日就有不少遊客來訪;八八風災後,部落在公東高中前校長黃清泰培力下,成立向陽薪傳木工坊,讓部落族人習得木工技藝,得以發展天賦、製作精緻木藝產品;之後陸續結合部落實習廚房,讓來訪遊客多一處參訪消費的去處。

向陽工坊專案經理陳秀如表示,查拉密部落蘊含豐富的生態智慧,這幾年透過與阿瑪、vuvu交談逐一記錄,讓這些智慧不至於失傳。「查拉密是排灣族少數幾個從日治到國民政府時期,都未被遷移的部落,族人以傳承下來的生態智慧選擇在這塊土地生活。整座山處處都有值得一說的故事。」

台東林管處副處長黃群策致詞時表示,因木工坊的關係接觸查拉密,最近幾次隨著陳秀如到部落走走、拜訪族人,發現是有久遠傳統生態智慧的部落,因此懷著學習的心態來部落。 部落阿瑪代表接受苗木。攝影:廖靜蕙

黃群策說,國際上談生物多樣性,不只是自然資源,也包括在地的人文資源和特色。林務局近年推動國土綠網,其中里山倡議就是和在地部落合作治理山林,因為部落最了解周邊的自然資源,也最擅長利用自然資源、與之和諧共處。國際間也非常重視的農業與生物多樣性,查拉密正是一個很典型、實踐中的部落,未來能與部落合作。

台東縣是全台族群多樣性最高的縣市,族群包括:卑南、布農、排灣、魯凱、阿美、噶瑪蘭、達悟以及漢(閩、客)。在台東林管處大武工作站邀請下,卑南鄉利嘉巡守隊也蒞臨現場族際交流。

利嘉村長林肯毅說,卑南族最喜歡族語稱為「阿尚」的植物,國語又稱為「排香草」,這種草越放越香;當族人出遠門或慰問喪家時,會先摘幾片葉子放口袋;回家進門前,先在頭上沾一點水轉三圈,然後把葉片往後丟,讓排香草將憂傷、驚恐的情緒留在背後、才能進家門。

排香草是指芙蓉、艾草之類的香草,也用於頭飾上。與漢人端午節使用的「天中五瑞」──菖蒲、艾草、石榴花、蒜頭和山丹等植物類似。

集會所地上還有收成後日曬中的紅藜,色澤鮮豔增添節慶氣氛。利嘉巡守隊現場吟唱卑南古調,隨後帶領與會者圍著紅藜跳舞,氣氛歡樂融洽。 利嘉巡守隊前來多良村族際交流,分享民族植物並帶來歌舞。攝影:廖靜蕙 延伸閱讀

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環境記者/自由撰稿人。從事社工10餘年,認知到畢竟是人的社會,再弱勢的人都可以為自己發言,決定轉投生態保育,為無法以人類語言發聲的生命與土地寫報導。現居台北市,與貓先生、龜小姐,微曦中閱讀,斗室中寫作。個人粉專「小麻通訊」。

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